广元市第一人民医院开展院内首例肝癌无痛插植放疗技术
2024-09-12 15:25:18来源：影响四川 浏览量：
近日，广元市第一人民医院肿瘤科联合麻醉手术中心，成功开展一例无痛化组织间肝癌插植放疗术，这是继肺癌无痛化插植放疗后的又一次探索和实践，为区域内的肝癌患者治疗提供了新选择。
病例分享
据介绍，患者骆某，60多岁，因确诊“右肺鳞癌5＋年，原发性肝癌消融术后4+年”入住广元市第一人民医院肿瘤科。主管医师唐珊完善相关检查，提示其肝内低及稍低密度结节影，部分伴高密度影，慢性乙型肝炎肝硬化。
此前，骆大叔便在肿瘤科进行了肺部肿瘤的靶向联合立体定向放疗，肺腑病灶已完全消失，仅剩肝脏多发病灶。
患者肝脏病灶前期给予靶向和TACE介入治疗后病灶数量明显减少，拟行常规放疗治疗。但因患者剩余肝体积不足，无法通过常规放疗处理所有残余肝脏病灶，经科室讨论后决定采用常规放疗联合插植放疗。为减轻治疗过程中的疼痛，肿瘤科副主任杨金平认真听取病人诉求后，第一时间与麻醉手术中心王莉主任医师联系，结合既往病史和病患自身情况，决定开展全麻下无痛组织间插植放疗术。
联合麻醉手术中心在CT引导下精确定位肿瘤
患者年龄较大，肿瘤科治疗团队决定采用侧卧位并加以真空垫固定的方式减轻病人长时间卧姿带来的身体不适感。在麻醉科副主任医师王莉的协助下，肿瘤科经过1小时的努力，顺利完成肿瘤部位的插植，并按计划为患者进行插植治疗，患者全程无痛。
治疗结束后，患者无任何特殊不适，第二天顺利出院。
一个月后，病人来院复诊，检查结果提示，较一个月前相比，术区病变明显减小。“自患病以来，我一直在各大医院奔波，做过放疗、消融，这次的无痛插植放疗是我接触到副反应最轻、疗程最短、疗效最好且最舒适的治疗方式了！”看到检查结果向好，患者一脸欣喜，激动地说道。
据介绍，广元市第一人民医院肿瘤科配备广元市及川陕甘结合部地区唯一的瑞士进口医科达Flexitron HDR3D后装治疗机和Oncentra后装计划系统，是区域内唯一能开展肿瘤无痛插植放疗技术的医院。该设备使用高剂量率铱-192放射源，出源长度近400mm，放射源到位精度±0.5mm。
借助于高端设备的科学实用和医疗技术的发展，无痛插植放疗具有创伤小、恢复快、症状缓解快、定制个体化、舒适感强等特点，患者基本治疗后第二日就能出院。
三维后装技术带头人杨金平副主任介绍道，目前，科室除了针对常规的宫颈癌根治性放射治疗、宫颈癌术后残端复发、阴道癌放射治疗外开展组织间插植放射治疗，还开展了肝癌、肺癌等其他部位恶性肿瘤的治疗。在肿瘤治疗中将插植放疗技术与介入、常规放疗、靶向治疗、免疫等治疗个性化地结合起来，有效延长了患者生存周期，提高了患者的生存质量。
什么是无痛插植放疗？
无痛插植放疗是在全麻下，将插植针按预先设计好的路径临时植入肿瘤内部，人工建立放射性粒子通道后，高剂量率放疗粒子铱192从后装机通过此通道进入肿瘤内部，放射线由肿瘤内部向外照射，照射结束后铱192回到后装机中，最后拔除插植针的治疗。由于插植放疗的放射线具有随距离增加快速衰减的特点，使其在肿瘤中心部位具有非常高的照射剂量，而经过肿瘤外边缘后放射剂量快速降低。因此相比于常规外放疗模式下放射线由体外经过正常组织聚焦到肿瘤，插植放疗期间，照射源铱192始终在肿瘤内部，放射线始终先经过肿瘤才能部分到周围正常组织，并且插植放疗不会像常规放疗中可能出现各种原因导致肿瘤移动，使放射线离开肿瘤，照射到正常组织的情况。因此插植放疗对正常组织具有更好的保护作用，对肿瘤具有更强的杀伤作用。
插植放疗的特有优势
1. 相比消融术，它适应症更广，临近器官边缘及大于3cm的肿瘤依然非常适用，完全可以无痛化下治疗，患者更加舒适。
2. 相比粒子植入，它治疗后体内不残留放射源，人体不再有放射性。
3. 相比常规放疗，它更加精准和高效及更优的费用性价比。插植放疗的放射从肿瘤内部发出，不会因呼吸等器官移动及分次放疗体位变化的误差导致肿瘤脱靶。此外，它具有质子及重离子放疗的相似剂量学特点，但是费用不足质子和重离子放疗1/20，因此被放疗专家誉为“普通人的质子放疗”。（广元市第一人民医院）
病例分享
据介绍，患者骆某，60多岁，因确诊“右肺鳞癌5＋年，原发性肝癌消融术后4+年”入住广元市第一人民医院肿瘤科。主管医师唐珊完善相关检查，提示其肝内低及稍低密度结节影，部分伴高密度影，慢性乙型肝炎肝硬化。
此前，骆大叔便在肿瘤科进行了肺部肿瘤的靶向联合立体定向放疗，肺腑病灶已完全消失，仅剩肝脏多发病灶。
患者肝脏病灶前期给予靶向和TACE介入治疗后病灶数量明显减少，拟行常规放疗治疗。但因患者剩余肝体积不足，无法通过常规放疗处理所有残余肝脏病灶，经科室讨论后决定采用常规放疗联合插植放疗。为减轻治疗过程中的疼痛，肿瘤科副主任杨金平认真听取病人诉求后，第一时间与麻醉手术中心王莉主任医师联系，结合既往病史和病患自身情况，决定开展全麻下无痛组织间插植放疗术。
联合麻醉手术中心在CT引导下精确定位肿瘤
患者年龄较大，肿瘤科治疗团队决定采用侧卧位并加以真空垫固定的方式减轻病人长时间卧姿带来的身体不适感。在麻醉科副主任医师王莉的协助下，肿瘤科经过1小时的努力，顺利完成肿瘤部位的插植，并按计划为患者进行插植治疗，患者全程无痛。
治疗结束后，患者无任何特殊不适，第二天顺利出院。
一个月后，病人来院复诊，检查结果提示，较一个月前相比，术区病变明显减小。“自患病以来，我一直在各大医院奔波，做过放疗、消融，这次的无痛插植放疗是我接触到副反应最轻、疗程最短、疗效最好且最舒适的治疗方式了！”看到检查结果向好，患者一脸欣喜，激动地说道。
据介绍，广元市第一人民医院肿瘤科配备广元市及川陕甘结合部地区唯一的瑞士进口医科达Flexitron HDR3D后装治疗机和Oncentra后装计划系统，是区域内唯一能开展肿瘤无痛插植放疗技术的医院。该设备使用高剂量率铱-192放射源，出源长度近400mm，放射源到位精度±0.5mm。
借助于高端设备的科学实用和医疗技术的发展，无痛插植放疗具有创伤小、恢复快、症状缓解快、定制个体化、舒适感强等特点，患者基本治疗后第二日就能出院。
三维后装技术带头人杨金平副主任介绍道，目前，科室除了针对常规的宫颈癌根治性放射治疗、宫颈癌术后残端复发、阴道癌放射治疗外开展组织间插植放射治疗，还开展了肝癌、肺癌等其他部位恶性肿瘤的治疗。在肿瘤治疗中将插植放疗技术与介入、常规放疗、靶向治疗、免疫等治疗个性化地结合起来，有效延长了患者生存周期，提高了患者的生存质量。
什么是无痛插植放疗？
无痛插植放疗是在全麻下，将插植针按预先设计好的路径临时植入肿瘤内部，人工建立放射性粒子通道后，高剂量率放疗粒子铱192从后装机通过此通道进入肿瘤内部，放射线由肿瘤内部向外照射，照射结束后铱192回到后装机中，最后拔除插植针的治疗。由于插植放疗的放射线具有随距离增加快速衰减的特点，使其在肿瘤中心部位具有非常高的照射剂量，而经过肿瘤外边缘后放射剂量快速降低。因此相比于常规外放疗模式下放射线由体外经过正常组织聚焦到肿瘤，插植放疗期间，照射源铱192始终在肿瘤内部，放射线始终先经过肿瘤才能部分到周围正常组织，并且插植放疗不会像常规放疗中可能出现各种原因导致肿瘤移动，使放射线离开肿瘤，照射到正常组织的情况。因此插植放疗对正常组织具有更好的保护作用，对肿瘤具有更强的杀伤作用。
插植放疗的特有优势
1. 相比消融术，它适应症更广，临近器官边缘及大于3cm的肿瘤依然非常适用，完全可以无痛化下治疗，患者更加舒适。
2. 相比粒子植入，它治疗后体内不残留放射源，人体不再有放射性。
3. 相比常规放疗，它更加精准和高效及更优的费用性价比。插植放疗的放射从肿瘤内部发出，不会因呼吸等器官移动及分次放疗体位变化的误差导致肿瘤脱靶。此外，它具有质子及重离子放疗的相似剂量学特点，但是费用不足质子和重离子放疗1/20，因此被放疗专家誉为“普通人的质子放疗”。（广元市第一人民医院）
