广元市中心医院“救命技术”联合应用成功救治患者生命！

       近日，广元市中心医院心脏、血管外科与重症医学科（ICU）等多学科协作，联合应用体外膜肺氧合（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）、持续床旁肾脏替代治疗（CRRT）等多项技术，成功救治了一名心脏瓣膜病合并多系统器官功能衰竭患者，为该市域内首例。
       今年57岁的杨先生，因“活动后胸闷气促5+月”到该医院心脏、血管外科就诊，检查发现其二尖瓣（中－重度）关闭不全、三尖瓣关闭不全、房颤、左心室增大、脑梗病等，导致心功能严重受损，如不尽快手术，随时会有生命危险。
       经科室医疗团队评估，排除手术禁忌症并取得患方同意后，立即为他实施瓣膜修复手术，手术顺利，术后安返心脏重症监护病房（CICU）接续治疗。
       在CICU治疗的第3天，杨先生出现低心排综合征（LCOS）、全身炎性反应综合征（SIRS），给予强心、利尿药物、置入IABP等处理，但血压、心肺功能等恢复情况不理想，病情逐渐加重。团队再次对杨先生的病情进行反复评估，经与家属充分沟通后，决定为他置入ECMO。 
       随后，科室与重症医学科实行联合查房，成立ECMO团队，专责杨先生的治疗。在多学科密切配合下，ECMO团队行动敏捷、分工明确、通力合作，管道预充、置管、连接、启动，ECMO这条生命延续通道被顺利打开。
       治疗期间，杨先生出现尿少、肌酐升高等情况。为改善他的肾功能，提高废物代谢，团队同时为他实施肾脏替代治疗（CRRT）。医护团队夜以继日，全力守护杨先生的生命健康。
       终于，在ECMO上机的第5天，杨先生心率、血压稳定了，肝、肾功能好转了，炎症介质降低了，活性药物减量了，多项指标逐渐恢复正常。
       不久后，IABP、ECMO成功撤离。后续经过多日的肾脏替代治疗（CRRT）、气管切开呼吸道清理、心脏专项康复治疗，杨先生除肾功能以外各项功能均已恢复，可以自主下床活动。目前，他的肾功能也基本恢复正常。
       此次病例的成功救治，是该院多学科团队共同努力的结果，在心脏急危重症救治里程碑上迈出了一大步，标志着广元市及周边地区心脏急危重症患者的救治有了更坚强的保障！
       神奇的ECMO：ECMO，中文名称为体外膜肺氧合，是一个通过机械设备替代或辅助心肺功能的续命机器。在临床上，主要用于心脏功能不全和（或）呼吸功能不全的支持，是治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。
       主要原理为：将血液从患者体内引流到体外，通过膜肺（也称为氧合器）进行氧合，再通过血泵将氧合后的血液重新回输到患者体内。膜肺模拟了人体肺的功能，能够将血液中的二氧化碳排出，并将氧气融入血液中。（广元市中心医院）