广元市中医医院：麻醉医生，手术室里的“隐形卫士”
2024-06-21 15:57:06来源：影响四川 浏览量：
“你的手术马上开始了，今天手术由我负责你的麻醉和安全，不要紧张，睡一觉，手术就做完了”，患者进入手术室，麻醉医生一般都会和患者交流，进行心理安抚。近日，广元市中医院麻醉科为一例病情危重的耄耋老人实施麻醉，并顺利完成了手术。
一位高龄92岁的男性患者，因“腹痛一个月，加重并伴有呕吐三天”入住该院普通外科。经检查，诊断为：1.胆总管结石；2.胆囊结石伴急性胆囊炎。计划在全麻下进行“腹腔镜胆总管切开取石术+胆囊切除术”。患者既往接受直肠癌手术，目前处于造瘘状态，合并有慢支炎，肺气肿、肺部炎症、心包积液，全身多器官功能减退，心功能3-4级，手术麻醉风险为极高危。
手术要顺利进行，术前的准备工作至关重要。普通外科团队制定严密手术方案：包括手术方式的选择、术后护理及康复计划等。手术室麻醉科组织科内疑难病例讨论，对患者情况予以充分评估：患者的身体状况、心理状态，并为患者提供必要的心理关怀，帮助患者消除恐惧、建立了信心。制定了详细的麻醉方案应对手术过程中可能出现的各种突发状况，如生命体征变化，出血、过敏等，制定出一套完整的应对措施。
当患者步入手术室的那一刻，紧张的情绪和腹痛导致他的血压急剧升高，达到了180/100mmHg。这种状况对于患者来说无疑增加了手术风险，也使得医护人员面临着巨大的挑战。为了稳定患者的血压，麻醉医生巧妙地给予了适当的镇静镇痛剂，使得患者的血压逐渐趋于稳定，降至155/90mmHg。
麻醉医师按照提前制定的麻醉方案为患者平稳地进行了麻醉诱导，把对生命体征的干扰尽量降到最小，保障了患者的安全，为接下来的手术做好准备。面对高龄且体质虚弱的病人，手术过程中的血压监测变得尤为重要。由于患者身体状况不佳，心血管意外的风险时刻威胁着患者的生命。无创血压不能准确及时反映患者的真实血压，因此除了基本监测手段外，术中还进行了连续的有创血压监测，以便更加精准地监测患者的血压变化，及时迅速地应对可能出现的突发状况，降低患者血压波动幅度，减少麻醉手术对患者的伤害。
麻醉医生时时刻刻关注着手术的进度及患者生命体征的变化，随着手术医生的操作及时调整麻醉深度，灵活运用心血管活性药物，精准把控患者补液量，在手术过程中，精神高度集中，为患者的生命安全殚精竭虑，不敢有丝毫放松。这是一项极具挑战性的任务，但手术室麻醉团队凭借着丰富的经验和专业的技能，始终坚守在患者身边，为患者的生命安全保驾护航。
手术室麻醉科团队与普外科密切配合，为老人成功完成了手术，术中患者生命体征总体平稳，总算松了一口气。但术后能不能平稳地苏醒也是团队担心的问题，患者肺功能差，合并症多，药物代谢减慢，有可能术后苏醒延迟。因此，在手术接近尾声时，麻醉医生要充分发挥对药物特性的掌握能力，及时加减不同药物的用量，以保证患者在手术结束时，既能顺利清醒，又能舒适无痛。
经精准麻醉，手术结束五分钟，患者顺利清醒睁眼，呼吸平稳，吞咽反射良好，对指令能清楚做出回应，拔出患者气管导管，在麻醉恢复室（PACU）观察30分钟，血压意识呼吸肌力达到出室标准，安全送回病房。
据介绍，很多人都认为麻醉就是“打一针，睡一觉”手术就结束了。事实上麻醉是病人手术过程中一个复杂的管理过程：既要在无痛的条件下保证手术顺利进行，又要保障病人生命体征的安全。无论手术大小，麻醉最为关键，每台手术的背后，都承载着麻醉医生的无私奉献和默默坚守，尤其是在重危患者的麻醉手术过程中，麻醉医生同病人一道与死神搏斗。
广元市中医院手术室麻醉科，始终如一地守护着您的健康，见证着手术过程中的生命奇迹。该团队坚持不懈地为手术患者的麻醉安全保驾护航，让患者重获新生，当好手术室的“隐形卫士”！（广元市中医医院）
一位高龄92岁的男性患者，因“腹痛一个月，加重并伴有呕吐三天”入住该院普通外科。经检查，诊断为：1.胆总管结石；2.胆囊结石伴急性胆囊炎。计划在全麻下进行“腹腔镜胆总管切开取石术+胆囊切除术”。患者既往接受直肠癌手术，目前处于造瘘状态，合并有慢支炎，肺气肿、肺部炎症、心包积液，全身多器官功能减退，心功能3-4级，手术麻醉风险为极高危。
手术要顺利进行，术前的准备工作至关重要。普通外科团队制定严密手术方案：包括手术方式的选择、术后护理及康复计划等。手术室麻醉科组织科内疑难病例讨论，对患者情况予以充分评估：患者的身体状况、心理状态，并为患者提供必要的心理关怀，帮助患者消除恐惧、建立了信心。制定了详细的麻醉方案应对手术过程中可能出现的各种突发状况，如生命体征变化，出血、过敏等，制定出一套完整的应对措施。
当患者步入手术室的那一刻，紧张的情绪和腹痛导致他的血压急剧升高，达到了180/100mmHg。这种状况对于患者来说无疑增加了手术风险，也使得医护人员面临着巨大的挑战。为了稳定患者的血压，麻醉医生巧妙地给予了适当的镇静镇痛剂，使得患者的血压逐渐趋于稳定，降至155/90mmHg。
麻醉医师按照提前制定的麻醉方案为患者平稳地进行了麻醉诱导，把对生命体征的干扰尽量降到最小，保障了患者的安全，为接下来的手术做好准备。面对高龄且体质虚弱的病人，手术过程中的血压监测变得尤为重要。由于患者身体状况不佳，心血管意外的风险时刻威胁着患者的生命。无创血压不能准确及时反映患者的真实血压，因此除了基本监测手段外，术中还进行了连续的有创血压监测，以便更加精准地监测患者的血压变化，及时迅速地应对可能出现的突发状况，降低患者血压波动幅度，减少麻醉手术对患者的伤害。
麻醉医生时时刻刻关注着手术的进度及患者生命体征的变化，随着手术医生的操作及时调整麻醉深度，灵活运用心血管活性药物，精准把控患者补液量，在手术过程中，精神高度集中，为患者的生命安全殚精竭虑，不敢有丝毫放松。这是一项极具挑战性的任务，但手术室麻醉团队凭借着丰富的经验和专业的技能，始终坚守在患者身边，为患者的生命安全保驾护航。
手术室麻醉科团队与普外科密切配合，为老人成功完成了手术，术中患者生命体征总体平稳，总算松了一口气。但术后能不能平稳地苏醒也是团队担心的问题，患者肺功能差，合并症多，药物代谢减慢，有可能术后苏醒延迟。因此，在手术接近尾声时，麻醉医生要充分发挥对药物特性的掌握能力，及时加减不同药物的用量，以保证患者在手术结束时，既能顺利清醒，又能舒适无痛。
经精准麻醉，手术结束五分钟，患者顺利清醒睁眼，呼吸平稳，吞咽反射良好，对指令能清楚做出回应，拔出患者气管导管，在麻醉恢复室（PACU）观察30分钟，血压意识呼吸肌力达到出室标准，安全送回病房。
据介绍，很多人都认为麻醉就是“打一针，睡一觉”手术就结束了。事实上麻醉是病人手术过程中一个复杂的管理过程：既要在无痛的条件下保证手术顺利进行，又要保障病人生命体征的安全。无论手术大小，麻醉最为关键，每台手术的背后，都承载着麻醉医生的无私奉献和默默坚守，尤其是在重危患者的麻醉手术过程中，麻醉医生同病人一道与死神搏斗。
广元市中医院手术室麻醉科，始终如一地守护着您的健康，见证着手术过程中的生命奇迹。该团队坚持不懈地为手术患者的麻醉安全保驾护航，让患者重获新生，当好手术室的“隐形卫士”！（广元市中医医院）
