宜宾市筠连县：“五机制”促问题整改 维护基金安全
2024-01-04 10:58:45来源： 浏览量：
为加快构建权责清晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，筠连县医保局紧盯定点医疗机构问题整改环节，建立健全定点医药机构自查自纠、检查问题台账等5个机制，狠抓检查发现问题整改，不断规范医药机构使用医保基金行为。
举一反三，自查自纠“查”到位。建立健全定点医药机构自查自纠机制，对照省、市下发的违法违规使用医保基金行为清单，定期开展自查自纠，立即整改存在的问题，如实向医保部门报告并及时退回违法违规基金。医保局坚持自查从宽、被查从严原则，对定点医药机构自查自纠发现问题，及时主动退回医保基金，符合法定应当从轻或者减轻行政处罚情形的，依法依规从轻或者不予处罚。2023年定点医药机构自查发现违规问题95个，涉及医保基金15.23万元。
分门别类，台账管理“建”到位。建立健全检查定点医药机构发现问题台账机制，落实专人对监督检查定点医药机构发现的问题分别建立台账，形成全县定点医药机构台账库，并实行动态管理。整改时限结束后，及时复查抽查定点医药机构整改到位情况，对未如期完成整改以及新发现同类的问题，采取约谈负责人、加倍处罚等手段督促其整改，直至彻底完成整改。截至目前，建立台账29家，问题284个，整改完成213个，正在整改71个。
齐心协力，结对联系“帮”到位。建立落实机关人员结对联系医保定点医疗机构机制，每月到医疗机构指导不少于1次，重点围绕医保政策、医保业务开展宣传培训，督促医疗机构建立健全医保基金使用管理制度，指导开展自查自纠和问题整改，引导医疗机构规范使用医疗保障基金。目前26名机关人员定点联系医疗机构26家，开展政策宣传、业务培训32场次，指导问题整改200余个。
齐抓共管，社会监督“督”到位。建立健全医保基金使用社会义务监督员机制，分别从人大代表、政协委员、新闻媒体行业、退休人员中选聘21人担任医保基金使用社会义务监督员。今年组织社会义务监督员开展监督业务培训1次，召集联席会议2次，收集核实社会监督员反映的问题线索6条，充分发挥社会监督员监督作用。
惩前毖后，信息披露“曝”到位。建立定点医药机构医保基金使用公示机制。定期在政府门户网站公开医保基金收入、支出、结余等信息，主动接受社会监督。持续开展典型案例曝光，强化警示震慑。截至目前在门户网站公示使用医保基金定点医疗机构26家，曝光典型案例472家次。(筠连县医疗保障局供稿）
举一反三，自查自纠“查”到位。建立健全定点医药机构自查自纠机制，对照省、市下发的违法违规使用医保基金行为清单，定期开展自查自纠，立即整改存在的问题，如实向医保部门报告并及时退回违法违规基金。医保局坚持自查从宽、被查从严原则，对定点医药机构自查自纠发现问题，及时主动退回医保基金，符合法定应当从轻或者减轻行政处罚情形的，依法依规从轻或者不予处罚。2023年定点医药机构自查发现违规问题95个，涉及医保基金15.23万元。
分门别类，台账管理“建”到位。建立健全检查定点医药机构发现问题台账机制，落实专人对监督检查定点医药机构发现的问题分别建立台账，形成全县定点医药机构台账库，并实行动态管理。整改时限结束后，及时复查抽查定点医药机构整改到位情况，对未如期完成整改以及新发现同类的问题，采取约谈负责人、加倍处罚等手段督促其整改，直至彻底完成整改。截至目前，建立台账29家，问题284个，整改完成213个，正在整改71个。
齐心协力，结对联系“帮”到位。建立落实机关人员结对联系医保定点医疗机构机制，每月到医疗机构指导不少于1次，重点围绕医保政策、医保业务开展宣传培训，督促医疗机构建立健全医保基金使用管理制度，指导开展自查自纠和问题整改，引导医疗机构规范使用医疗保障基金。目前26名机关人员定点联系医疗机构26家，开展政策宣传、业务培训32场次，指导问题整改200余个。
齐抓共管，社会监督“督”到位。建立健全医保基金使用社会义务监督员机制，分别从人大代表、政协委员、新闻媒体行业、退休人员中选聘21人担任医保基金使用社会义务监督员。今年组织社会义务监督员开展监督业务培训1次，召集联席会议2次，收集核实社会监督员反映的问题线索6条，充分发挥社会监督员监督作用。
惩前毖后，信息披露“曝”到位。建立定点医药机构医保基金使用公示机制。定期在政府门户网站公开医保基金收入、支出、结余等信息，主动接受社会监督。持续开展典型案例曝光，强化警示震慑。截至目前在门户网站公示使用医保基金定点医疗机构26家，曝光典型案例472家次。(筠连县医疗保障局供稿）
