前列腺癌宣传月，关注男性健康需要关口前移

      前列腺癌指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。随着中国经济水平提高、人民生活水平改善和人均寿命延长,中国前列腺癌的发病率呈显著上升趋势,正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。11月是前列腺癌宣传月,为提升公众及患者对于前列腺癌的认知和了解,四川大学华西医院泌尿外科一级专家曾浩教授提醒中老年男性朋友,“早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。要重视体检,关口前移,做到早发现早治疗。
    发病率差异大,疾病筛查关口前移是重点
    中国初诊前列腺癌患者的临床分期与西方发达国家相比有很大差异。以美国为例,在初诊前列腺癌患者中,临床局限性病例占76%,局部淋巴结转移病例占13%,远处转移病例仅占6%(其余5%为未知分期病例)。中国多中心研究资料显示,仅1/3的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌,初诊时多数患者已处于中晚期,导致中国前列腺癌患者的总体预后远差于西方发达国家。
    除了人种差异,国内前列腺癌发病率也存在地域差异。曾浩教授介绍:“中国东部地区前列腺癌的检出率和发病率都是很高的,这是因为东部地区PSA筛查做得比西部好,人群健康意识高,生活水平高。另外东西部患者在构成比上面也有差异,同样都是东西部的100个前列腺病人,西部可能60%是转移了的,但东部可能80%都是没转移的。所以对于中国的患者来讲,需要做的就是加强健康意识,早做PSA的筛查,没有家族史的建议50岁以后常规每年做,有家族史的从45岁以后开始常规每一年到两年要查,尽量提高前列腺的检出情况。“
    更多治疗手段为患者带来生存希望
    “首先前列腺癌不可怕,通俗的讲其实前列腺癌是恶性程度很低的一种癌症,它是恶性肿瘤,但是它的恶性程度和它的疾病进展速度相对是比较慢的。“曾浩教授在采访中讲到。局限性前列腺癌在国外治愈的可能性基本上可以达到97-99%,而在国内,因为很多患者发现的时候疾病已经进展了,没有那么多早期患者,所以治愈率要稍微要低一点,但是也能达到80-90%之间。
    对于早期局限性前列腺癌患者,手术是患者治愈的最佳选择,现在国内的手术技术也很好,有腹腔镜,达芬奇机器人,达芬奇机器人最大的优点它能够最大限度的在把肿瘤治好的同时保护患者的功能。曾浩教授进一步介绍:“对于疾病进展,发生转移的患者,这时候我们就要用全身治疗的方法。因为前列腺癌是属于内分泌器官长的肿瘤,这个肿瘤是依靠雄激素来维持肿瘤的增长,我们可以用药物把雄激素去掉,我们叫雄激素剥脱治疗或者叫内分泌治疗,以恩扎卢胺为代表的创新药物能够为去势抵抗的患者有效地控制现阶段的前列腺癌。”
    MDT多学科治疗策略,提升患者生存质量
    目前疾病治疗都在追求精准化和个体化,这就需要依赖MDT团队协作,才能制定一个真正适合患者的个性化方案,最后转化为生存获益。
     曾浩教授说:“华西医院建立的泌尿肿瘤的MDT团队在国内是比较早的综合医院,我们观察到如果患者能够通过MDT讨论拿到一个治疗方案,并且按照这样的治疗方案完成相应的治疗,那总体的生存时间会明显延长一年左右,这是一个非常好的数据。所以对于晚期的患者来讲,我们就会强烈建议参加MDT,并且通过MDT获取他的个性化精准化的治疗策略和方案。”