多款抗新冠病毒口服药落地，四川专家提醒：用药也需因人而异
2023-03-13 11:37:39来源： 浏览量：
随着奥密克戎株的免疫逃逸能力增强、新冠病毒不断变异，有效的抗病毒药物成为了对抗新冠病毒感染的新需求。2023年春节前后，多款口服抗新冠病毒药物陆续获批。
多款口服抗新冠病毒药落地四川
2023年春节前后，多款口服抗新冠病毒药物陆续获批，并落地四川。四川大学华西医院感染性疾病中心学科主任唐红教授对封面新闻记者表示，“新冠病毒感染是一种传染病。对于传染病最重要的治疗措施之一是针对感染病原的治疗。对于新冠病毒感染，很好地抑制病毒复制才能够阻止后续病毒和机体相互作用导致的一系列器官损伤，从而减轻临床症状，减少重症发生。因此，在今后的新冠防治过程中，疗效好、使用安全且便利的口服小分子抗病毒药物是我们最期待的”。
目前国内共有五款抗新冠病毒小分子口服药，分别为辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装)、默沙东的利卓瑞（莫诺拉韦胶囊）、真实生物的阿兹夫定（捷倍安）、先声药业的先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣），君实生物的氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维）。据唐教授介绍，这五款药物不易受新冠病毒变异影响，可对新冠变异株产生抗病毒作用，也是《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐的抗新冠病毒口服药物。
抗病毒药物应尽早用，不同病程人群都可获益
“虽然我国新冠病毒感染的第一波已基本过去，但从国外的流行数据可以看到新冠病毒有可能会变成常驻病毒。当人群的免疫屏障一旦降低，可能会出现再感染；也有可能新的亚型导致反复感染。在感染早期，尤其是高风险人群，强烈建议最好是5天之内尽早使用抗病毒药物。如果用药过晚，产生炎症风暴，可能会出现相应的器官损伤。”
高风险人群范围的划分与管理也在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》（试行第四版）》中明确提到：对于未达到重症病例诊断标准，但出现新型冠状病毒感染导致的肺炎且有以下情况之一者，亦可按重症病例管理：
①年龄>65岁 ；
②未完成全程疫苗接种 ；
③合并较为严重慢性疾病（包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能低下等）的新冠病毒感染肺炎患者。
对此，唐教授总结到，“老年人、有基础疾病的人群，都是重症高风险人群。早期使用抗病毒药物能帮助减缓疾病的进展，减少重症的发生，对患者是非常有益的。即使是过了5天的窗口期、已经进展为重症，如果病毒复制水平仍然很高的患者，临床也会建议使用抗病毒治疗，只是没有早期使用获益那么大。”
警惕药物相互作用，关注肝肾功能受损人群
“在临床上我们使用任何药物都应警惕药物之间的相互作用。所谓药物相互作用就是同时使用两种或两种以上药物时，血药浓度产生变化，导致药效增加或降低；还有可能出现药物副作用加大或出现新的副作用。”
唐教授强调，“从临床医生角度看，如果一种药物与其他药物之间有相互作用，临床使用就会受限。这其实与药物机制本身是否影响药物代谢酶的途径有关。如果影响，与其它合用的药物产生相互作用的可能性就更大。这就需要临床医生特别的关注和评估。”
唐教授特别提醒到：“肝肾功能受损与药物相互作用是两个概念。如果本身有肝脏或肾脏损伤的患者，一定要依据药物说明书，或在临床医生指导下方可用药。”
多款口服抗新冠病毒药落地四川
2023年春节前后，多款口服抗新冠病毒药物陆续获批，并落地四川。四川大学华西医院感染性疾病中心学科主任唐红教授对封面新闻记者表示，“新冠病毒感染是一种传染病。对于传染病最重要的治疗措施之一是针对感染病原的治疗。对于新冠病毒感染，很好地抑制病毒复制才能够阻止后续病毒和机体相互作用导致的一系列器官损伤，从而减轻临床症状，减少重症发生。因此，在今后的新冠防治过程中，疗效好、使用安全且便利的口服小分子抗病毒药物是我们最期待的”。
目前国内共有五款抗新冠病毒小分子口服药，分别为辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装)、默沙东的利卓瑞（莫诺拉韦胶囊）、真实生物的阿兹夫定（捷倍安）、先声药业的先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣），君实生物的氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维）。据唐教授介绍，这五款药物不易受新冠病毒变异影响，可对新冠变异株产生抗病毒作用，也是《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》推荐的抗新冠病毒口服药物。
抗病毒药物应尽早用，不同病程人群都可获益
“虽然我国新冠病毒感染的第一波已基本过去，但从国外的流行数据可以看到新冠病毒有可能会变成常驻病毒。当人群的免疫屏障一旦降低，可能会出现再感染；也有可能新的亚型导致反复感染。在感染早期，尤其是高风险人群，强烈建议最好是5天之内尽早使用抗病毒药物。如果用药过晚，产生炎症风暴，可能会出现相应的器官损伤。”
高风险人群范围的划分与管理也在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》（试行第四版）》中明确提到：对于未达到重症病例诊断标准，但出现新型冠状病毒感染导致的肺炎且有以下情况之一者，亦可按重症病例管理：
①年龄>65岁 ；
②未完成全程疫苗接种 ；
③合并较为严重慢性疾病（包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能低下等）的新冠病毒感染肺炎患者。
对此，唐教授总结到，“老年人、有基础疾病的人群，都是重症高风险人群。早期使用抗病毒药物能帮助减缓疾病的进展，减少重症的发生，对患者是非常有益的。即使是过了5天的窗口期、已经进展为重症，如果病毒复制水平仍然很高的患者，临床也会建议使用抗病毒治疗，只是没有早期使用获益那么大。”
警惕药物相互作用，关注肝肾功能受损人群
“在临床上我们使用任何药物都应警惕药物之间的相互作用。所谓药物相互作用就是同时使用两种或两种以上药物时，血药浓度产生变化，导致药效增加或降低；还有可能出现药物副作用加大或出现新的副作用。”
唐教授强调，“从临床医生角度看，如果一种药物与其他药物之间有相互作用，临床使用就会受限。这其实与药物机制本身是否影响药物代谢酶的途径有关。如果影响，与其它合用的药物产生相互作用的可能性就更大。这就需要临床医生特别的关注和评估。”
唐教授特别提醒到：“肝肾功能受损与药物相互作用是两个概念。如果本身有肝脏或肾脏损伤的患者，一定要依据药物说明书，或在临床医生指导下方可用药。”
