邛崃市桑园镇社工介入服务类社会救助示范项目团队赋能与实践深化

          为推动社会救助由单一物质救助向“物质+服务”综合救助模式转变,邛崃市桑园镇社工介入服务类社会救助示范项目由福彩公益金-中国福利彩票资助,邛崃市注力社工服务中心承办,项目以低保群体为核心服务对象,聚焦60周岁以上低保老人、因病致贫低保人员及低保边缘群体的健康管理、生活照料、心理支持及社会融入需求,在“需求识别—动态匹配—服务管理”的救助理念下,围绕访视建档、健康监测、看护照料、个案服务及社会融等服务内容,分层分类匹配资源,提供全周期、多维度的救助支持,助力低保群体重拾生活信心,增强社会归属感。目前,项目已从情况摸排进入到具体服务阶段。

         一、阶梯式赋能行动,以专业培训筑牢服务根基

        项目围绕“夯实服务能力、精准帮扶困难群体”目标,自2025年2月至3月,面向桑园镇30余名社工、志愿者及民政助理员,分阶段开展三大主题培训,覆盖应急响应、急救操作及长期照护技能,实现团队服务能力的提升,为后续服务奠定坚实基础。

         一是应急与安全筑基。针对服务对象中75%为老年慢病患者的现状,项目链接邛崃市悦美佳康养服务中心专业老师开展居家安全风险防范培训,重点讲解晕厥、癫痫发作、跌倒骨折等突发事件的应急处置技巧,并通过案例分析强化风险识别能力,为后续重点干预提供依据。

        二是急救技能深化。项目联动邛崃市雄鹰救援队专业师资,通过“理论+实操”模式教授急救方法,强化应急保障。

        三是照护能力进阶。项目联动邛崃市医疗中心医院•心血管内科•内科一支部周婷老师开展慢病管理培训,聚焦生命体征监测、血压/血氧仪使用及糖尿病、高血压等疾病管理要点。专业老师结合临床案例,指导志愿者规范测量体温、脉搏等指标,并融入入户防护意识教育,强调通过观察服务对象状态预判健康风险。

         二、访视建档结合精准确认,以评估驱动服务精准化

         项目组历时2个月完成桑园镇15个村(社区)433名低保困难家庭的访视,建立服务档案,涵盖基本信息、健康状况、社会支持网络等指标。基于访视数据,项目组制定四项核心筛查标准:家庭支持缺失、突发危机冲击、健康负担过重、多重困境叠加,并通过“社工评估+社区建议+服务对象自评”三评机制,最终确认155名重点服务对象。

         三、“家庭医生+网格”融入救助服务,构建多元化支持健康网络

        自2025年3月20日起,项目联动执业药师、社区启动“健康监测进社区”行动,采取“集中服务+入户随访”方式,已为12名重点服务对象提供血压、血糖动态监测。其中,针对行动不便的服务对象,社工协同执业药师或社区医院医生开展入户指导用药、健康监测;就行动能力较强的对象则通过集中健康监测、讲座覆盖。

        同时,社工也在开展健康监测同时结合服务对象不同的情况进行适当介入,介入的角度从健康意识、社会支持、家庭关系等多维度。例如,社工对患重病、情绪低落的服务对象提供情绪疏导服务;对健康意识薄弱的空巢困难老人从照护支持角度,提高其自我管理意识。

         另外,项目与桑园镇卫生院就建立“家庭医生+社工+微网格”协同机制达成初步共识。家庭医生制定健康计划,社工监督执行并反馈,微网格员负责日常巡查与紧急联络。例如,某糖尿病患者在医生指导下用药,社工监督用药,微网格员协助跟进,形成闭环管理,提升服务效率。

        项目通过构建“物质+服务”的救助体系,以精准需求识别为起点,通过三级培训夯实服务根基;以全周期健康监测为支点,建立“家庭医生+网格联动”机制,让医疗资源精准触达困难群体;以动态评估档案为依据,形成“需求-服务-反馈”的闭环管理,确保救助效能持续提升。下一步,中心将持续探索深化救助路径,切实回应困难群体的需求,让民生保障既有力度更具温度。(邛崃市注力社工服务中心  徐心蕾)