赵振铣：以川藏铁路（雅安-林芝段）建设为契机提升沿线地区医疗救援保障能力

       “规划建设川藏铁路是党中央做出的重大战略决策部署，是促进民族团结、维护国家统一、巩固边疆稳定、促进经济社会发展、改善群众生活的世纪性战略工程。”川藏铁路雅安—林芝段预计工期10-12年，绝大部分地处海拔3000m以上的寒冷缺氧高原地区，铁路建设施工面临寒冷、低氧及高紫外线辐照的恶劣环境。广大铁路建设者，多来自于低海拔地区，面临高原疾病的威胁更甚。据统计，急性高原病及急性高原创伤是川藏铁路工程医疗救治的主要急危重症，其发病率高达30%-90%。
       当前，为维护川藏铁路建设者身心健康，相关方按国家卫健委及川藏铁路工程医疗卫生保障要求，依照预防为主、防治结合、政府主导、路地联控、优质服务原则，以高原病、高原创伤防治为重点，建立了三级医疗救治体系，但因高原地区自然条件恶劣，急性高原病、高原创伤救治时间窗口短，以及沿线医院医疗技术水平尚有不足等原因，川藏铁路沿线的高原疾病救治仍然面临很多挑战。据盛志勇、王正国院士的相关研究，高原创伤失血性休克伤病员因现场及转运途中不能进行CT、B超扫描诊断等原因，死亡率达18%以上。据估算，急性高原肺水肿、急性高原脑水肿及急性混合型高原病、急性高原创伤等急性高原病，若救治不及时，死亡率高达50%以上。因此，急性高原病、急性高原创伤救治水平及转运技术亟待提升。
       川藏铁路雅安—林芝段建设工期长，参与建设的人数众多，建成以后，预计乘坐此条铁路线路进藏工作和旅游的人数将呈几何指数增长，加上铁路沿线群众对提高医疗卫生保障水平的需求，因此，从当下和长远考虑，提高沿线地区医疗救援保障能力，保护川藏铁路建设者的生命安全，保障和改善当地民生，对促进地方经济社会高质量发展，实现共同富裕具有十分重要的现实意义和长远价值。
 
建议：
       1.进一步加强对川藏铁路雅安—林芝段建设的医疗保障。建议根据实际需要增加川藏铁路雅安—林芝段的医疗保障预算，完善立体急救体系。
       2.加大对急性高原病、高原创伤救治的技术攻关。鉴于高原急救在保障人民群众生命健康乃至国防安全方面的重要意义，建议国家层面组织跨地区、跨学科的技术攻关，借助四川省医学会高原病医学病分会这个平台，邀请长期从事高原病诊疗实践的西藏自治区人民医院、青海省人民医院等相关专家参与，在高原病预防、医疗、科研、教学等多方面攻坚克难，解决一批高原病诊疗工作中的“卡脖子”问题，争创国家高原病医学中心，保障人民群众生命健康乃至国防安全方面，服务国家战略。
       3.依托川藏铁路雅安—林芝段建设，给高原医疗急救新技术提供应用场景。急性高原脑水肿、急性高原肺水肿和急性高原创伤，紧急救治的关键是赢得30分钟“黄金”救治时间，5G等信息技术+智能移动医疗的创新救治模式，对提升高原病转运能力具有非常重要的作用。建议根据实际需求在三级救治体系中，根据需求配置相关智能急救单元和平台。
       4.同步提升沿线医院传统高原疾病救治能力。一是全面加强川藏铁路沿线基层卫生机构医疗人员高原疾病防治培训，积极开展高原病预防工作，对铁路施工人员定期进行健康体检、低氧环境耐受性训练和高原地区健康保健培训；二是加大对传统高原疾病防治研究的支持力度，探索藏医与现代医疗技术的融合发展，持续增强高原疾病医疗救援技术能力和服务水平。