广元市中医医院：患者50余年“脱肛”一招解决！
2024-11-25 13:20:17来源： 浏览量：
让61岁的侯先生每天担惊受怕的事，竟然是排大便，“年轻的时候还不咋个严重，随着年龄增大，只要蹲下，我就心跳加快，额头冒汗，怎么形容那种感觉呢？就像排大便之前，从肛门硬挤出来一大苹果”。
据了解，原来，侯先生自幼年开始，解大便时就有包块自肛门脱出，便后可自行回纳，并无其他不适症状，成年后，肛门脱出物的体积开始逐年增大，还偶有大便带血，侯先生先后在外院行多次脱肛手术治疗，但术后管不了多久就复发了，且脱出物体积进一步增大，无法自行回纳，必须用手硬塞回去，有时候走着路，也会掉出来，包块掉出来，大便也会跟着流出来。近30年来，侯先生不敢有太多社交，生活小心翼翼，夏天几乎不出门，苦不堪言。
侯先生听人说广元市中医院的肛肠科非常出名，今年10月底，便抱着再试一试的心态来到医院肛肠科门诊求治。
坐诊医生唐君为患者查体时发现：蹲位下见肛门口直肠全层环形脱出约10cm，表面光滑，粘膜充血水肿，未见破溃。肛门镜下见直肠粘膜松弛并堆积于肛门口，粘膜不同程度充血水肿。6点肛缘陈旧性，6点位肛乳头增生肥大。肛门指检：肛门松弛，括约肌张力减弱。
“不要担心，我们给你想办法，肯定能解决你的问题”，唐君医生的一句话，让侯先生的内心再次燃起了希望，侯先生以“便时肛门肿物脱出50+年”住进了肛肠科。
入院后，为了解患者是否有肠道其他病变，唐医生为患者安排了肠镜检查，患者口服电解质散多次排便后，脱出直肠无法还纳，出现了嵌顿情况（脱出物体积约15×15×10cm），医生当即为患者进行了手法复位，但未能成功，脱出直肠出现了进行性肿胀，脱出物表面颜色逐渐加深，有坏死迹象。
事出紧急，肛肠科主任陈开平立即组织病例讨论。治疗直肠脱垂，一般有两种手术方式，一种是经肛门手术，另一种是经腹直肠悬吊固定术。结合患者临床症状及相关检查，考虑患者为Ⅱ度完全性直肠脱垂，经过反复讨论权衡，决定行改良Frykman-Goldberg手术。同时，联系普外科和麻醉科，制定了应急诊疗措施。最终，肛肠科联合普外科团队，为患者进行了“直肠部分切除术＋直肠脱垂悬吊术＋肛门成形术＋直肠脱垂注射术”。
术后患者切口恢复良好，未出现并发症，可自行控制大便，未再出现大便失禁情况，“太好了，从今以后，再也不怕上厕所了，我也可以出去逛街逛公园了，太开心了”，侯先生终于摆脱了几十年的困扰，患者及家属都非常高兴。
医卫知识延伸：
什么是直肠脱垂？
据医生介绍，就是直肠从其正常位置滑脱出来，通过肛门向外突出。
长期便秘：便秘是直肠脱垂的主要诱因之一。当大便干燥、排便困难时，患者往往需要用力，这种持续的腹部压力会对盆底肌肉和直肠造成损伤。久而久之，可能导致直肠向外脱出。
排便时过度用力：这种习惯会对盆底肌肉产生过大的压力，造成组织的慢性损伤，进一步引发脱垂。
腹部肌肉松弛：随着年龄增长，腹部和盆底肌肉的弹性逐渐减弱，导致这些肌肉无法有效支撑直肠。这种松弛使得直肠在排便时更容易向外突出。产后因素：对于女性而言，怀孕和分娩过程中盆底肌肉可能受到损伤，尤其是经历过多次分娩的女性，风险更高。
如何避免直肠脱垂找上“门”？
保持大便通畅：多吃富含膳食纤维的食物，如：蔬菜、水果和全谷类。每天适当饮水、定时排便，养成良好的排便习惯。
避免用力过度：如果发现大便干燥难排，千万别硬来。
盆底肌锻炼：如凯格尔运动，能增强盆底肌的力量，帮助支撑直肠，降低脱垂的风险，只需像憋尿那样收缩盆底肌，保持几秒钟后再放松，每天重复几次即可。
避免久坐不动：根据自身情况适当散步、适度运动，既能改善肠道功能，又能增强全身的肌肉力量。（广元市中医医院）
据了解，原来，侯先生自幼年开始，解大便时就有包块自肛门脱出，便后可自行回纳，并无其他不适症状，成年后，肛门脱出物的体积开始逐年增大，还偶有大便带血，侯先生先后在外院行多次脱肛手术治疗，但术后管不了多久就复发了，且脱出物体积进一步增大，无法自行回纳，必须用手硬塞回去，有时候走着路，也会掉出来，包块掉出来，大便也会跟着流出来。近30年来，侯先生不敢有太多社交，生活小心翼翼，夏天几乎不出门，苦不堪言。
侯先生听人说广元市中医院的肛肠科非常出名，今年10月底，便抱着再试一试的心态来到医院肛肠科门诊求治。
坐诊医生唐君为患者查体时发现：蹲位下见肛门口直肠全层环形脱出约10cm，表面光滑，粘膜充血水肿，未见破溃。肛门镜下见直肠粘膜松弛并堆积于肛门口，粘膜不同程度充血水肿。6点肛缘陈旧性，6点位肛乳头增生肥大。肛门指检：肛门松弛，括约肌张力减弱。
“不要担心，我们给你想办法，肯定能解决你的问题”，唐君医生的一句话，让侯先生的内心再次燃起了希望，侯先生以“便时肛门肿物脱出50+年”住进了肛肠科。
入院后，为了解患者是否有肠道其他病变，唐医生为患者安排了肠镜检查，患者口服电解质散多次排便后，脱出直肠无法还纳，出现了嵌顿情况（脱出物体积约15×15×10cm），医生当即为患者进行了手法复位，但未能成功，脱出直肠出现了进行性肿胀，脱出物表面颜色逐渐加深，有坏死迹象。
事出紧急，肛肠科主任陈开平立即组织病例讨论。治疗直肠脱垂，一般有两种手术方式，一种是经肛门手术，另一种是经腹直肠悬吊固定术。结合患者临床症状及相关检查，考虑患者为Ⅱ度完全性直肠脱垂，经过反复讨论权衡，决定行改良Frykman-Goldberg手术。同时，联系普外科和麻醉科，制定了应急诊疗措施。最终，肛肠科联合普外科团队，为患者进行了“直肠部分切除术＋直肠脱垂悬吊术＋肛门成形术＋直肠脱垂注射术”。
术后患者切口恢复良好，未出现并发症，可自行控制大便，未再出现大便失禁情况，“太好了，从今以后，再也不怕上厕所了，我也可以出去逛街逛公园了，太开心了”，侯先生终于摆脱了几十年的困扰，患者及家属都非常高兴。
医卫知识延伸：
什么是直肠脱垂？
据医生介绍，就是直肠从其正常位置滑脱出来，通过肛门向外突出。
长期便秘：便秘是直肠脱垂的主要诱因之一。当大便干燥、排便困难时，患者往往需要用力，这种持续的腹部压力会对盆底肌肉和直肠造成损伤。久而久之，可能导致直肠向外脱出。
排便时过度用力：这种习惯会对盆底肌肉产生过大的压力，造成组织的慢性损伤，进一步引发脱垂。
腹部肌肉松弛：随着年龄增长，腹部和盆底肌肉的弹性逐渐减弱，导致这些肌肉无法有效支撑直肠。这种松弛使得直肠在排便时更容易向外突出。产后因素：对于女性而言，怀孕和分娩过程中盆底肌肉可能受到损伤，尤其是经历过多次分娩的女性，风险更高。
如何避免直肠脱垂找上“门”？
保持大便通畅：多吃富含膳食纤维的食物，如：蔬菜、水果和全谷类。每天适当饮水、定时排便，养成良好的排便习惯。
避免用力过度：如果发现大便干燥难排，千万别硬来。
盆底肌锻炼：如凯格尔运动，能增强盆底肌的力量，帮助支撑直肠，降低脱垂的风险，只需像憋尿那样收缩盆底肌，保持几秒钟后再放松，每天重复几次即可。
避免久坐不动：根据自身情况适当散步、适度运动，既能改善肠道功能，又能增强全身的肌肉力量。（广元市中医医院）
